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La metformina (Diaphage) La metformina se usa para tratar la diabetes tipo 2. Es usado junto con dieta y ejercicio. Puede ser utilizado solo o con otros medicamentos antidiabéticos. La metformina es un antidiabético biguanida. Funciona al disminuir la cantidad de azúcar que produce el hígado y los intestinos absorben. También ayuda a hacer que su cuerpo sea más sensible a la insulina que usted produce de forma natural. La metformina puede utilizar según las indicaciones de su médico. Tomar metformina por vía oral con alimentos. Tomar metformina en un horario regular para obtener el mayor beneficio de ella. Tomando metformina, al mismo tiempo cada día le ayudará a acordarse de tomarla. Siga tomando metformina aunque se sienta bien. No se pierda ninguna dosis. Si se olvida una dosis de metformina, tómela tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar metformina. La metformina debe almacenar a temperatura ambiente, entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C). Por un período breve de almacenamiento a temperaturas de entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. La metformina mantener fuera del alcance de los niños y animales domésticos. No use metformin si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de metformina tiene insuficiencia cardíaca congestiva que es tratada por la medicina tiene una infección severa, niveles bajos de oxígeno en la sangre, problemas renales o hepáticos, cetona o ácido niveles en la sangre (por ejemplo, la cetoacidosis diabética), o deshidratación severa usted ha tenido un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón reciente, o se encuentra en estado de shock tiene 80 años de edad o más y no ha tenido una prueba de la función renal Usted va a tener cirugía o ciertos procedimientos de laboratorio. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con metformina. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted tiene un historial de problemas cardíacos (por ejemplo, insuficiencia cardíaca), problemas pulmonares o respiratorios, problemas de tiroides, problemas estomacales o intestinales (por ejemplo, parálisis, obstrucción), problemas suprarrenales o pituitaria, o acidosis láctica si tiene vómitos, diarrea, mala salud o nutrición, niveles bajos de calcio o vitamina B 12 niveles, o anemia, o si usted está deshidratado si usted tiene una infección, fiebre, lesión reciente o moderados a graves quemaduras Si bebe alcohol o tiene un historial de abuso de alcohol si va a someterse a una cirugía o ciertos procedimientos de laboratorio si se toma un bloqueador beta (por ejemplo, propranolol). Algunos medicamentos pueden interactuar con metformina. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Amilorida, cimetidina, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, quinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim, o vancomicina, ya que pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios de la metformina bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, nifedipina), corticosteroides (por ejemplo, prednisona), diuréticos (por ejemplo, furosemida, hidroclorotiazida), estrógenos, anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas), insulina, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazina (por ejemplo, clorpromazina) , fenitoína, sulfonilureas (por ejemplo, glipizida), simpaticomiméticos (por ejemplo, albuterol, pseudoefedrina), o las hormonas tiroideas (por ejemplo, levotiroxina), porque el riesgo de azúcar en la sangre altos o bajos pueden aumentar. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si la metformina puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Información importante de seguridad: Puede ocurrir mareo mientras esté tomando metformina. Este efecto puede ser peor si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. La metformina puede utilizar con precaución. No conduzca o realizar otras tareas peligrosas posibles hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Siga el programa de dieta y ejercicio que le ha asignado su proveedor de atención de la salud. No beber grandes cantidades de alcohol mientras se utiliza metformina. Hable con su médico o profesional de la salud antes de tomar alcohol mientras se utiliza metformina. Informe a su médico o dentista que usted toma metformina antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Tenga cuidado de no deshidratarse, especialmente cuando hace calor o mientras se están activos. La deshidratación puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de la metformina. En caso de vómito o diarrea, que tendrá que tener cuidado de no deshidratarse. Póngase en contacto con su médico para obtener instrucciones. Llevar una tarjeta de identificación en todo momento que dice que usted tiene diabetes. Controle sus niveles de azúcar en la sangre según las indicaciones de su médico. Si son mayores o menores de lo que deberían ser y que toman metformina exactamente según lo prescrito, informe a su médico. La metformina no suele causar niveles bajos de azúcar en la sangre. La hipoglucemia puede ser más probable que ocurra si se salta una comida, hace demasiado ejercicio, o beber alcohol. También puede ser más probable si se toma metformina junto con ciertos medicamentos para la diabetes (por ejemplo, sulfonilureas, insulina). Es una buena idea llevar una fuente confiable de glucosa (por ejemplo, comprimidos o gel) para el tratamiento de la hipoglucemia. Si esto no está disponible, se debe comer o beber una fuente rápida de azúcar como el azúcar de mesa, miel, dulces, jugo de naranja, o una gaseosa no dietética. Esto elevará el nivel de azúcar en la sangre rápidamente. Informe a su médico de inmediato si esto sucede. Para prevenir la hipoglucemia, coma comidas a la misma hora todos los días y no se salte las comidas. Fiebre, infección, lesión o cirugía puede aumentar el riesgo de niveles altos o bajos de azúcar en la sangre. Si cualquiera de estos síntomas, revise su azúcar en la sangre e informe a su médico inmediatamente. La metformina comúnmente puede producir molestias de estómago, indigestión, náuseas, vómitos o diarrea al inicio del tratamiento. Si desarrolla problemas estomacales inusuales o inesperados, o si tiene problemas estomacales más tarde durante el tratamiento, se ponga en contacto con su médico. Esto puede ser un signo de acidosis láctica. Las pruebas de laboratorio, incluyendo la función renal, glucemia en ayunas, hemoglobina A1c. y los recuentos sanguíneos, se puede realizar mientras se utiliza metformina. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. La metformina puede utilizar con precaución en los ancianos; que pueden ser más sensibles a sus efectos. Los bajos niveles de azúcar en la sangre también pueden ser más difíciles de reconocer en los ancianos. La metformina no debe utilizarse en niños menores de 10 años; seguridad y eficacia de estos niños no han sido confirmadas. Embarazo y lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de metformina durante el embarazo. No se sabe si la metformina se encuentra en la leche materna. No amamantar mientras está tomando metformina. Cuando se utiliza durante largos períodos de tiempo, la metformina puede no funcionar tan bien. Si su nivel de azúcar en la sangre ha estado bajo el control y luego se vuelve difícil de manejar, póngase en contacto con su médico. No cambie la dosis de su medicamento sin consultar con su médico. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Diarrea; gas; dolor de cabeza; indigestión; náuseas; malestar estomacal; sabor metálico temporal; vómitos. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); dolor en el pecho o malestar; mareo o aturdimiento; respiración rápida o difícil; sensación de ser inusualmente frío; fiebre, escalofríos o dolor de garganta persistente; sensación general de malestar; dolor o debilidad muscular; latido cardiaco lento o irregular; somnolencia inusual; dolor de estómago inusual o persistente o malestar; cansancio o debilidad inusual. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Los clientes que compraron este producto también han comprado La metformina Haga clic para obtener más información sobre las convenciones de nomenclatura de drogas y denominaciones comunes internacionales. Aviso Importante: La base de datos internacional Drugs. com está en versión BETA. Esto significa que todavía está en desarrollo y puede contener imprecisiones. No pretende ser un sustituto para el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. No debe interpretarse como que el uso de cualquier medicamento en cualquier país es seguro, apropiado o eficaz para usted. Consulte con su profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. ¿Fue útil esta página Las tasas de éxito no eran más importantes Glucophage más clomifeno para el tratamiento de fertilidad y embarazo con síndrome de ovario poliquístico La metformina y Clomid uso con síndrome de ovario poliquístico Las mujeres que no ovulan a menudo tienen el síndrome de ovario poliquístico, o síndrome de ovario poliquístico Clomid, Serophene también llamado, o citrato de clomifeno es el medicamento más comúnmente utilizado para tratar de inducir la ovulación en mujeres que no ovulan por su cuenta La metformina (Glucophage) es un medicamento oral que se utiliza principalmente para tratar la diabetes Sin embargo, también se puede utilizar con PCOS para ayudar a las mujeres ovulan y lograr el embarazo. Algunas mujeres con SOP que no ovulan cuando son tratados con Clomid o metformina por sí sola podría ovular y tienen éxito cuando glucophage Clomid y se utilizan conjuntamente Metformina sola para el SOP Un porcentaje relativamente pequeño de mujeres que no ovulan regularmente y tienen enfermedad del ovario poliquístico se ovula regularmente y quedar embarazada de un tratamiento con metformina sola. Para aquellas mujeres que están tomando metformina para el SOP y no están alcanzando el embarazo, una opción razonable es agregar Clomid para el tratamiento con metformina Una alternativa para inyectables FSH Los medicamentos, o FIV El uso de clomifeno y metformina juntos puede ser beneficioso para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Si son capaces de ovular y quedar embarazada con esta combinación de medicamentos, que pueden evitar los tratamientos más costosos e invasivos, tales como el uso de medicamentos inyectables de FSH o fertilización in vitro para el SOP. Efectos secundarios de Glucophage / metformina y Clomid para el SOP Sobre un cuarto de las mujeres que toman metformina tiene efectos secundarios gastrointestinales tales como malestar abdominal, diarrea y náuseas. No sabemos de ningún tipo de complicaciones graves del tratamiento de metformina de SOP. Protocolo de tratamiento para tomar metformina y Clomid para inducir la ovulación El beneficio de la metformina sobre la ovulación en mujeres con ovarios poliquísticos no se ve enseguida. Hay una cierta ventaja a partir de un mes después del inicio de la metformina. La metformina tiene un beneficio más importante para la fertilidad cuando la mujer ha estado tomando durante al menos 60 a 90 días. La dosificación de metformina La metformina se toma en una dosis que la mujer puede tolerar. La mayoría de la gente puede tolerar 500 mg tres veces al día, si es que se acumulan a la dosis en forma gradual. Por lo general comienzan a metformina 500 mg una vez al día, a continuación, aumentar a 500 mg dos veces al día después de una semana, después a 500 mg tres veces al día después de otra semana. Si las tres veces la dosis diaria no puede ser tolerado debido a los efectos secundarios, que permanecerá en la dosis dos veces al día. Clomid dosificación Clomifeno se inicia normalmente a una dosis de un comprimido (50 mg) al día durante cinco días Se inicia al comienzo del ciclo menstrual, por lo general tanto en los días 3 - 7 días o 5 - 9 Las mujeres que tienen ciclos muy irregulares en general tienen que haber un período inducida con un medicamento progestina como Provera Si 50 mg de clomifeno por día no da lugar a la ovulación, se aumenta la dosis en el siguiente ciclo a 100 mg por día Si no hay ovulación a 100 mg, ya sea que tratamos de 150 mg por día - o renunciamos a Clomid y de pasar a otros tratamientos de fertilidad Clomid y metformina para el SOP - Tasas de éxito Es difícil dar una tasa de éxito de metformina más Clomid para el síndrome de ovario poliquístico. Cada caso es diferente y factores tales como la edad de la mujer. su peso o IMC. los parámetros del esperma. y otros problemas de fertilidad afectan a las posibilidades de éxito. Sin embargo, si logramos la ovulación, tiene espermatozoides normales, y la mujer es menor de 37 años de edad, se puede esperar una tasa de éxito de embarazo de aproximadamente 10 a 15% por mes durante las relaciones sexuales alrededor de la ovulación, y de 15 a 20% por mes para la inseminación intrauterina, IIU. Podemos esperar que los índices de éxito para sostener durante unos tres meses. Se espera que los nuevos intentos más allá de que para tener probabilidades más bajas de éxito. Otras opciones de tratamiento Si la combinación de metformina y clomifeno no da lugar a la ovulación y el embarazo, vamos a pasar a tratamientos más agresivos. Otros tratamientos eficaces SOP para lograr el embarazo después de metformina y Clomid han fracasado: Artículos relacionados: Clorhidrato de metformina Clase: biguanidas ATC Clase: A10BA02 VA Clase: HS502 Nombre químico: 1,1-dimetilbiguanida monohidrocloruro de Fórmula molecular: C 4 H 11 N 5 & bull; Número CAS: 1115-70-4 HCl Marcas: Actoplus Met, Actoplus Met XR, Avandamet, Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glucovance, Glumetza, Janumet, Metaglip, PrandiMet, Riomet Advertencia (s) AUDIENCIA. Farmacia, Nefrología, Medicina Interna, Paciente PROBLEMA . FDA requiere cambios en el etiquetado en relación con las recomendaciones para los medicamentos que contienen metformina para la diabetes para expandir el uso de metformina en ciertos pacientes con función renal reducida. El etiquetado actual recomienda encarecidamente contra el uso de metformina en algunos pacientes cuyos riñones no funcionan normalmente. La FDA se pidió revisar numerosos estudios médicos en cuanto a la seguridad del uso de metformina en pacientes con insuficiencia renal leve a un deterioro moderado de la función renal, y para cambiar la medida de la función renal en el etiquetado de drogas metformina que se utiliza para determinar si un paciente puede recibir metformina. La FDA llegó a la conclusión, a partir de la revisión de los estudios publicados en la literatura médica, que la metformina puede ser utilizado con seguridad en pacientes con deterioro leve de la función renal y en algunos pacientes con deterioro moderado de la función renal. FDA requiere cambios en el etiquetado metformina para reflejar esta nueva información y proporcionar recomendaciones específicas sobre el uso del medicamento en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. La FDA también está exigiendo a los fabricantes a revisar el etiquetado para recomendar que la medida de la función renal usada para determinar si un paciente puede recibir metformina puede cambiar desde uno basado en un único parámetro de laboratorio (concentración de creatinina en sangre) a uno que proporciona una mejor estimación de insuficiencia renal función (es decir, la tasa de filtración glomerular estimación de la ecuación (eGFR)). Esto se debe a que, además de la concentración de creatinina en sangre, la tasa de filtración glomerular tiene en cuenta los parámetros adicionales que son importantes, tales como la edad del paciente, sexo, raza y / o el peso. Para obtener información adicional, incluyendo un resumen de los datos y una lista de medicamentos que contiene metformina. FONDO . Los medicamentos que contienen metformina están disponibles sólo con receta y se utilizan junto con dieta y ejercicio para los niveles de azúcar en la sangre en pacientes con diabetes tipo 2. Cuando no se trata, la diabetes tipo 2 puede conducir a problemas graves, como ceguera, daños nerviosos y renales y enfermedades del corazón. Los medicamentos que contienen metformina están disponibles como productos de un solo ingrediente y también en combinación con otros fármacos utilizados para tratar la diabetes. El etiquetado de medicamentos actual recomienda encarecidamente contra el uso de metformina en algunos pacientes cuyos riñones no funcionan normalmente porque el uso de metformina en estos pacientes puede aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad grave y potencialmente mortal llamada acidosis láctica, en el que el exceso de ácido láctico se acumula en la sangre. RECOMENDACIÓN. Los profesionales sanitarios deben seguir las recomendaciones más recientes cuando se prescriben medicamentos que contienen metformina a pacientes con insuficiencia renal. Los pacientes deben hablar con sus profesionales de la salud si tienen alguna pregunta o inquietud acerca de tomar metformina. Las recomendaciones de etiquetado sobre cómo y cuándo la función renal se mide en pacientes que reciben metformina incluirá la siguiente información: Antes de comenzar la metformina, obtener eGFR del paciente. La metformina está contraindicada en pacientes con un FGe por debajo de 30 ml / min / 1,73 m 2. A partir de la metformina en pacientes con un FGe entre 30-45 ml / minuto / No se recomienda 1,73 m2. Obtener una FGe por lo menos anualmente en todos los pacientes que toman metformina. En los pacientes con mayor riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal, tales como la función de ancianos, renal debe ser evaluada con mayor frecuencia. En pacientes que toman metformina cuya eTFG tarde cae por debajo de 45 ml / min / 1,73 m 2. evaluar los beneficios y riesgos de continuar el tratamiento. Descontinuar la metformina si eTFG del paciente después cae por debajo de 30 ml / min / 1,73 m 2. Descontinuar la metformina en el momento o antes de una prueba de imagen de contraste yodados en pacientes con un FGe entre 30 y 60 ml / min / 1,73 m 2; en pacientes con antecedentes de enfermedad hepática, alcoholismo, o la insuficiencia cardíaca; o en pacientes que van a ser administrados de contraste yodado intra-arterial. Re-evaluar eTFG 48 horas después del procedimiento de formación de imágenes; reiniciar la metformina si la función renal es estable. Para obtener más información, visite el sitio web de la FDA en: y. Advertencia (s) En general se ha producido en los pacientes diabéticos con insuficiencia renal grave que con frecuencia tenía problemas médicos concomitantes y / o quirúrgicos y estaban recibiendo múltiples fármacos; metformina las concentraciones plasmáticas & gt; 5 mcg / ml encuentra a menudo en pacientes con acidosis láctica. 1 2 3 20 50 62 64 76 96 123 158 164 165 monitorizar periódicamente la función renal y utilizar la dosis mínima eficaz. 1 32 62 63 65 76 85 91 93 96 123 124 158 164 165 247 258 313 314 Retener metformina rápidamente en pacientes con cualquier estado asociado con hipoxemia, sepsis, o deshidratación. 1 2 62 63 93 313 Evitar su uso en pacientes con evidencia clínica o de laboratorio de insuficiencia hepática. 63 65 1 2 85 91 93 156 158 313 314 suspender temporalmente el tratamiento en pacientes sometidos a cirugía o que reciben medios de contraste radiológico yodado parenteral. 1 2 30 62 63 93 158 313 314 Los medicamentos que pueden afectar la función renal o alteraciones en la eliminación de metformina se deben usar con precaución. 1 Si se produce una acidosis láctica, deje de metformina. 1 30 313 314 Tratar como emergencia médica; hospitalización y tratamiento inmediatos necesarios; hemodiálisis recomienda. 1 23 32 62 117 119 313 314 Introducción Usos de Clorhidrato de Metformina Pendiente de revisión, el material de esta sección deberá evaluarse a la luz de la información más reciente de la notificación de MedWatch que aparece al principio de esta monografía. Diabetes Mellitus Puede ser utilizado con la insulina para mejorar el control glucémico y / o disminuir la dosis necesaria de insulina. 1 3 6 88 90 94 95 146 Comercialmente disponible en combinación fija con gliburida o glipizida para su uso como adyuvante de la dieta y el ejercicio en adultos con diabetes mellitus tipo 2. 234 254 también puede añadir un agente antidiabético tiazolidindiona si el paciente tiene un control glucémico inadecuado con la terapia con metformina / glibenclamida combinación fija. 234 Disponible en el mercado en combinación fija con rosiglitazona para su uso cuando el tratamiento tanto con rosiglitazona y metformina es la adecuada. 247 Comercialmente disponible en combinación fija con pioglitazona (en forma inmediata o comprimidos de liberación prolongada) para su uso como adyuvante de la dieta y ejercicio en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que tienen un control glucémico inadecuado con pioglitazona o metformina en monoterapia o en aquellos que ya están recibiendo pioglitazona y metformina simultáneamente como componentes separados. 260 Comercialmente disponible en combinación fija con repaglinida para su uso como adyuvante de la dieta y el ejercicio en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que ya están recibiendo repaglinida y metformina al mismo tiempo como componentes separados o en aquellos que tienen un control glucémico inadecuado con repaglinida o la monoterapia con metformina. 313 Comercialmente disponible en combinación fija con sitagliptina para su uso como adyuvante de la dieta y el ejercicio cuando el tratamiento con sitagliptina y metformina tanto es apropiado. 314 La metformina es generalmente el agente antidiabético oral inicial preferido para los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. 264 Las ventajas potenciales de la metformina en comparación con sulfonilureas o insulina incluyen un mínimo riesgo de hipoglucemia, efectos más favorables sobre los lípidos séricos, la reducción de la hiperinsulinemia, y la pérdida de peso o falta de aumento de peso. 1 2 3 6 16 17 18 19 20 27 30 42 60 68 102 134 146 166 264 No es eficaz como terapia única en pacientes con diabetes mellitus complicada por la acidosis, cetosis, o coma. 1 6 30 146 191 192 Sindrome de Ovario poliquistico Clorhidrato de Metformina Dosis y Administración General sulfonilurea puede interrumpirse bruscamente (por lo general requiere un período de transición) cuando la terapia se transfiere de la mayoría de los agentes antidiabéticos de sulfonilurea con metformina. 1 2 Los pacientes cuya terapia se transfiere de clorpropamida a la metformina debe vigilarse estrechamente para la hipoglucemia durante las primeras 2 semanas después de la transferencia. 1 2 30 Objetivo del tratamiento debe ser la reducción de la glucosa en ayunas y los valores de HbA 1c a la normalidad o casi normal utilizando la dosis mínima eficaz de clorhidrato de metformina, ya sea como monoterapia o en combinación con otro agente antidiabético. 1 8 13 14 78 85 88 105 134 146 166 234 235 243 245 246 Administración Administracion oral Administrar los comprimidos convencionales de 2 o 3 veces al día. 1 243 245 246 Administrar en 2 tomas, si dosificación total & le; 2 g al día o en 3 tomas, si la dosis total es & gt; 2 g al día. 1 Administrar tabletas de liberación prolongada una vez al día con la cena; trague entera y no mastique, corte o aplastamiento. 1 258 259 260 261 Además, administrar Fortamet tabletas de liberación prolongada con un vaso lleno de agua. 258 Administrar / pioglitazona, metformina / rosiglitazona, y preparaciones de combinación fija de metformina / sitagliptina con metformina con las comidas y en dosis divididas para reducir los efectos gastrointestinales de la metformina componente. 247 260 314 Administrar metformina / repaglinida comprimidos de combinación fija un plazo de 15 minutos antes de las comidas. 313 Si se salta una comida, omita la dosis para esa comida. 313 Dosificación Pendiente de revisión, el material de esta sección deberá evaluarse a la luz de la información más reciente de la notificación de MedWatch que aparece al principio de esta monografía. Disponible en forma de clorhidrato de metformina; dosificación, expresadas en términos de la sal. 1 Individualizar la dosis cuidadosamente sobre la base de paciente y rsquo; s respuesta glucémica y la tolerancia. 1 4 243 245 246 Los pacientes pediátricos Diabetes Mellitus Oral los comprimidos convencionales o solución oral en niños de 10 y ndash; 16 años de edad: Inicialmente, 500 mg dos veces al día con las comidas. 1 257 Aumentar la dosis diaria en incrementos de 500 mg a intervalos semanales hasta un máximo de 2 g al día administrado en dosis divididas. 1 257 adultos Diabetes Mellitus monoterapia los comprimidos convencionales o solución oral: Inicialmente, 500 mg dos veces al día o 850 mg una vez al día con las comidas. 1 257 Aumentar la dosis diaria de 500 mg a intervalos semanales o 850 mg cada dos semanas en (cada 2 semanas) intervalos de hasta un máximo de 2 g al día en dosis divididas. 1 257 puede aumentar la dosis de 500 mg dos veces al día a 850 mg dos veces al día después de 2 semanas. 1 257 respuestas clínicamente importantes generalmente no observados a dosis & lt; 1,5 g al día. 1 257 La dosis inicial de 500 mg una vez al día sugerido por algunos expertos. 264 Para el control glucémico adicional, aumentar la dosificación (en forma de comprimidos convencionales o solución oral) hasta una dosis diaria máxima de 2,55 g administrados en dosis divididas. 1 257 tabletas de liberación prolongada (Glucophage XR) en pacientes & ge; 17 años de edad: Inicialmente, 500 mg una vez al día con la cena. 1 259 Aumentar la dosis diaria de 500 mg a intervalos semanales hasta un máximo de 2 g al día. 1 259 Si el control de la glucemia no se consigue con 2 g una vez al día, considere la administración de 1 g dos veces al día. 1 259 Si & gt; se requiere 2 g al día, cambiar a la formulación de comprimido convencional y aumentar la dosis hasta 2,55 g diarios en dosis divididas (preferiblemente 3 dosis al día para dosis diarias & gt; 2 g). 1 259 tabletas de liberación prolongada (Fortamet) en pacientes & ge; 17 años de edad: Inicialmente, 1 g una vez al día con la cena; 500 mg una vez al día se pueden utilizar cuando sea clínicamente apropiado. 258 Aumentar la dosis diaria de 500 mg a intervalos semanales hasta un máximo de 2,5 g al día con la cena. 258 Clorhidrato de Metformina en combinación fija con glipizida (por ejemplo Metaglip) Los pacientes con un control glucémico inadecuado con dieta y ejercicio solamente: Inicialmente, 250 mg de hidrocloruro de metformina y 2,5 mg de glipizida una vez al día con una comida. 254 Para la hiperglucemia más graves (concentraciones de glucosa en plasma en ayunas de 280 y ndash; 320 mg / dL), 500 mg de hidrocloruro de metformina y 2,5 mg de glipizida dos veces al día. 254 Aumentar la dosis diaria en incrementos de una tableta (con la resistencia de la pastilla en la que se inicia la terapia) en intervalos de 2 semanas hasta que el control glucémico adecuado se logra o se alcance la dosis máxima diaria de 2 g de clorhidrato de metformina y 10 mg de glipizida. 254 256 La eficacia de hidrocloruro de metformina y glipizida en combinación fija no establecidas en los pacientes con concentraciones & gt glucosa plasmática en ayunas; 320 mg / dl. 254 No hay experiencia con dosis diarias iniciales totales superiores a 2 g de clorhidrato de metformina y 10 mg de glipizida. 254 Los pacientes con un control glucémico inadecuado, ya sea una sulfonilurea o metformina sola: Inicialmente, 500 mg de hidrocloruro de metformina y 2,5 o 5 mg de glipizida dos veces al día con las comidas de la mañana y de la tarde. 254 dosis inicial de la combinación fija no debe exceder la dosis diaria actual del paciente de hidrocloruro de metformina o glipizida (o dosis equivalente de otro sulfonilurea). 254 Titrate dosis diaria en incrementos no superior a 500 mg de hidrocloruro de metformina y 5 mg de glipizida hasta que el control glucémico adecuado alcanzado o la dosis diaria máxima de 2 g de clorhidrato de metformina y 20 mg de glipizida se alcanza. 254 Los pacientes que están recibiendo terapia combinada con metformina y glipizida separada (u otra sulfonilurea) las preparaciones: Puede cambiar a 500 mg de hidrocloruro de metformina y 2,5 o 5 mg de glipizida; dosificación inicial de la preparación-combinación fija no debe exceder la dosis diaria actual del paciente de clorhidrato de metformina y glipizida (o dosis equivalente de otro sulfonilurea). 254 Uso juicio clínico respecto a si se debe cambiar a la dosis equivalente más cercano o para titular la dosis. se alcanza 254 Titrate dosis diaria en incrementos no superiores hasta que se logra un control glucémico adecuado o la dosis diaria máxima de 2 g de clorhidrato de metformina y 20 mg de glipizida. 254 Clorhidrato de Metformina en combinación fija con gliburida (por ejemplo Glucovance) Los pacientes con un control glucémico inadecuado con dieta y ejercicio solamente: Inicialmente, 250 mg de clorhidrato de metformina y gliburida 1,25 mg de una vez al día con una comida. 234 Para la hiperglucemia más severa (es decir, los valores plasmáticos de glucosa en plasma & gt; 200 mg / dL o HbA ic & gt; 9%), puede considerar la dosis inicial de 250 mg de clorhidrato de metformina y 1,25 mg de gliburida dos veces al día con las comidas de la mañana y de la tarde. 234 Titrate dosis diaria en incrementos de 250 mg de clorhidrato de metformina y 1,25 mg de gliburida en intervalos de 2 semanas hasta que el control glucémico adecuado se consigue o se alcance una dosis diaria máxima de 2 g de clorhidrato de metformina y 10 mg de gliburida. 234 No utilice la combinación fija de hidrocloruro de metformina 500 mg y gliburida 5 mg como terapia inicial debido a un mayor riesgo de hipoglucemia. 234 Los pacientes con un control glucémico inadecuado en una sulfonilurea y / o metformina: Inicialmente, 500 mg de clorhidrato de metformina y 2,5 o 5 mg de glibenclamida dos veces al día. 234 dosis inicial de la combinación fija no debe exceder la dosis diaria actual del paciente de gliburida (o dosis equivalente de otro agente antidiabético de sulfonilurea) y clorhidrato de metformina. 234 Aumentar la dosis diaria en incrementos no superior a 500 mg de hidrocloruro de metformina y 5 mg de gliburida hasta que se logra un control glucémico adecuado o se alcance una dosis diaria máxima de 2 g de clorhidrato de metformina y 20 mg de gliburida. 234 Los pacientes que están recibiendo terapia combinada con metformina y gliburida separada (u otra sulfonilurea) las preparaciones: Dosis inicial de la combinación fija no deben exceder la dosis anterior de clorhidrato de metformina y gliburida (o la dosis equivalente de la otra sulfonilurea). 234 Titrate dosis diaria en incrementos no superior a 500 mg de hidrocloruro de metformina y 5 mg de gliburida hasta que el control glucémico adecuado se consigue o una dosis máxima diaria de 2 g de clorhidrato de metformina y se alcanza 20 de gliburida mg. 234 Para los pacientes cuya hiperglucemia no se controla adecuadamente con la combinación fija, puede agregar una tiazolidinediona (por ejemplo, pioglitazona, rosiglitazona) en su dosis inicial recomendada y continuar misma dosis de la combinación fija. En 234 pacientes que requieren mayor control de la glucemia, aumento de la dosis de tiazolidinadiona como se recomienda. 234 Clorhidrato de Metformina en combinación fija con rosiglitazona (Avandamet) La dosificación de la combinación fija se basa en el paciente y rsquo; s actuales dosis de clorhidrato de metformina y / o rosiglitazona. 247 (Ver Tabla 1.) En los pacientes con rosiglitazona ingenua, iniciado componente rosiglitazona en la dosis más baja recomendada. 247 En los pacientes que actualmente reciben monoterapia con metformina, la dosis inicial habitual es de rosiglitazona 4 mg al día administrados en dosis divididas con dosis existente del paciente de clorhidrato de metformina. 247 En los pacientes que actualmente reciben monoterapia con rosiglitazona, la dosis inicial habitual de clorhidrato de metformina es de 1 g al día en dosis divididas con dosis existente del paciente de la rosiglitazona. 247 Individualizar la terapia en pacientes que ya reciben clorhidrato de metformina en dosis que no están disponibles en la combinación fija (es decir, dosis diferentes de 1 o 2 g). 247 Tabla 1. Dosis inicial de la combinación fija de Clorhidrato de Metformina y Rosiglitazona (Avandamet) 247 1 comprimido dos veces al día Para los pacientes de conmutación de la terapia combinada con metformina y rosiglitazona preparaciones separadas, la dosis inicial habitual de la combinación fija es la misma que la dosis existente del paciente de los fármacos individuales. 247 Si se necesita el control glucémico adicional después de la transferencia, aumentar la dosis diaria en incrementos de 500 mg de clorhidrato de metformina y / o 4 mg de rosiglitazona hasta que el control glucémico adecuado se consigue o una dosis máxima diaria de 2 g de hidrocloruro de metformina y 8 mg de rosiglitazona es alcanzado. 247 Siguiendo aumento de la dosis de clorhidrato de metformina, un ajuste de dosis más recomendable si un control glucémico adecuado no logró en 1 y ndash; o 2 semanas. 247 Siguiendo aumento de la dosis de rosiglitazona, más ajuste de la dosis recomendada si el control adecuado de la glucemia no se logra en 8 y ndash; y 12 semanas. 247 Clorhidrato de Metformina en combinación fija con pioglitazona (Actoplus Met. Actoplus Met XR) Individualizar la dosificación basada en el paciente y rsquo; s actual régimen de dosificación, la eficacia y la tolerabilidad. 260 combinación fija que contiene metformina y pioglitazona de liberación inmediata (Actoplus Met): dosis inicial habitual es de 500 o 850 mg de clorhidrato de metformina y 15 mg de pioglitazona administrada una o dos veces al día con la comida. 260 combinación fija que contiene de liberación prolongada metforminand pioglitazona de liberación inmediata (Actoplus Met XR): dosis inicial habitual es de 1 g de clorhidrato de metformina y 15 o 30 mg de pioglitazona una vez al día con la cena. 260 Poco a poco se valora la dosis según sea necesario sobre la base de la respuesta terapéutica. 260 Permitir el tiempo suficiente (por ejemplo 8 y ndash; 12 semanas) para evaluar la respuesta. 260 Seguridad y eficacia de la transferencia de la terapia con otros agentes antidiabéticos orales a Actoplus Met Actoplus Met XR o no establecido; realizar cualquiera de estos cambios con precaución y un seguimiento adecuado. 260 Clorhidrato de Metformina en combinación fija con Repaglinida (PrandiMet) Individualizar la dosificación basada en el paciente y rsquo; s actual régimen de dosificación, la eficacia y la tolerabilidad. 313 Los pacientes con un control glucémico inadecuado monoterapia con metformina: Inicialmente, 500 mg de clorhidrato de metformina y 1 mg de repaglinida dos veces al día con las comidas; aumentar gradualmente la dosis según sea necesario. 313 Los pacientes con un control glucémico inadecuado monoterapia repaglinida: Inicialmente, 500 mg del componente clorhidrato de metformina (dan en combinación fija con repaglinida) dos veces al día; aumentar gradualmente la dosis según sea necesario. 313 Los pacientes que cambian de terapia combinada con metformina y repaglinida preparaciones separadas: Iniciar con dosis que son similares a (pero no superan) las dosis existentes de los pacientes de los fármacos individuales. 313 Seguridad y eficacia de la transferencia a PrandiMet de la terapia con no establecieron otros agentes antidiabéticos orales; realizar cualquiera de estos cambios con precaución y un seguimiento adecuado. 313 Clorhidrato de Metformina en combinación fija con sitagliptina (Janumet) Individualizar la dosificación basada en el paciente y rsquo; s régimen actual, la eficacia y tolerancia, sin superar la dosis máxima diaria recomendada de 2 g de clorhidrato de metformina y 100 mg de sitagliptina. 314 Los pacientes no reciben actualmente metformina: Inicialmente, 500 mg de clorhidrato de metformina y 50 mg de sitagliptina dos veces al día; aumentar gradualmente la dosis según sea necesario. 314 Los pacientes que actualmente reciben metformina: La dosis inicial debe proporcionar 50 mg de sitagliptina dos veces al día y actualmente se están adoptando la dosis de clorhidrato de metformina. 314 pacientes que actualmente toman clorhidrato de metformina 850 mg dos veces al día deben recibir una dosis de combinación fija inicial de 50 mg de sitagliptina y 1 g de clorhidrato de metformina dos veces al día. 314 Seguridad y eficacia de la transferencia de Janumet de la terapia con no establecieron otros agentes antidiabéticos orales; realizar cualquiera de estos cambios con precaución y un seguimiento adecuado. 314 Clorhidrato de Metformina de la dosis en pacientes trasladados desde la insulina Inicialmente, 500 mg una vez al día; aumentar la dosis de 500 mg diarios a intervalos semanales hasta que se logra un control glucémico adecuado o se alcance una dosis diaria máxima de 2,5 g (comprimidos convencionales) o 2 g (comprimidos de liberación prolongada). 1 dosis de insulina concurrente inicialmente se mantiene sin cambios. 1 Cuando el ayuno concentración de glucosa plasmática disminuye a & lt; 120 mg / dl, disminuir la dosis de insulina por 10 y ndash; 25%. 1 Síndrome de Ovario Poliquístico y daga; Oral Límites de la prescripción Fundamentos de SAIA DI. &dupdo; Derechos de autor, 2016, Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud-Inc., 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20814. 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